نوآوران آنلاین- تحقیقاتی که در مجله Thorax منتشر شده نشان داده است که مصرف استنشاقی داروهای استروئیدی برای درمان آسم با افزایش خطر شکنندگی استخوان (پوکی استخوان) و افزایش آسیب پذیری در برابر شکستگی استخوان در ارتباط است.
هرچه دوز مصرفی بیشتر باشد و هرچه دوره درمان طولانی تر باشد، به نظر می رسد این خطرات بیشتر هستند.
آسم یکی از بیماری های شایع است و حدود 334 میلیون نفر در سراسر جهان به آن مبتلا هستند و استنشاق ها و قرص های استروئیدی به طور گسترده ای برای کاهش التهاب مجاری هوایی و جلوگیری و یا تسکین علائم آسم استفاده می شود.
دستورالعمل های بین المللی، یک روش گام به گام برای درمان این بیماری با استنشاق کننده های استروئیدی برای کنترل بیماری متوسط تا شدید و قرص های استروئیدی برای شعله ور شدن آسم شدید را توصیه می کنند.
تحقیقات انجام شده در مورد تأثیر استروئیدها بر سلامت استخوان تاکنون بی نتیجه مانده است. محققان می خواستند ببینند که آیا بررسی جداگانه دوز، تعداد دوره ها و نوع استروئید ممکن است به روشن شدن بیشتر موضوع کمک کند.
این امر به ویژه مهم است، زیرا محققان می گویند راهنمایی های بین المللی به سمت استفاده بیشتر از استروئیدهای استنشاقی برای آسم متوسط شدید سوق یافته است؛ در حالی که استفاده از قرص های استروئیدی نیز افزایش یافته است.
آن ها از سوابق بهداشتی ناشناس وارد شده در پایگاه داده GOLD نماینده داده های تحقیقات بالینی تمرین عملی بالینی (CPRD) که در سطح کشور نمایان شده است استفاده می کنند. این بیش از 15.4 میلیون بیمار از 738 عمل جراحی پزشکان در سراسر انگلستان یعنی معادل 7 درصد از جمعیت انگلیس را شامل می شود.
آن ها از این داده ها برای شناسایی بزرگسالان مبتلا به آسم که پوکی استخوان یا شکستگی شکنندگی دارند، استفاده کردند. این بیماران با حداقل چهار بیمار از همان سن و جنس از یک عمل عمومی مطابقت داشتند، اما آن ها پوکی استخوان یا شکستگی شکنندگی نداشتند.
محققان هم چنین بیمارانی را که حداقل یک دوز بیس فسفونات (نوعی دارو برای جلوگیری از کاهش تراکم استخوان و جلوگیری از پوکی استخوان) و مکمل های تقویت کننده ویتامین D و کلسیم استفاده می شود، بررسی کردند.
این سوابق برای عوامل دیگری که ممکن است بر تراکم استخوان تأثیر بگذارد از جمله سیگار کشیدن، وزن و مصرف الکل بررسی شد.
از تعداد نسخه های پر شده برای اندازه گیری میزان و مدت زمان درمان استروئید برای 12 ماه منتهی به تشخیص پوکی استخوان یا شکستگی شکنندگی استفاده شد.
تجزیه و تحلیل تمام داده ها ارتباط واضحی را بین دوز تجمعی و تعداد دوره های قرص های استروئیدی استنشاق شده و یا خطر پوکی استخوان یا شکستگی شکنندگی نشان داد.
دو تا سه نسخه قرص استروئیدی در 12 ماه گذشته با احتمال بیشتری برای پوکی استخوان در ارتباط بودند. در کسانی که 9 نسخه یا بیشتر دارند و دوزهای تجمعی 2500 میلی گرم یا بیشتر، بیش از 4 برابر خطر ابتلا به افرادی که این داروها را تجویز نکرده اند، پس از محاسبه عوامل مؤثر همچنین احتمال شکنندگی در آن ها بیش از دو برابر بود.
به طور مشابه کسانی که 11 نسخه یا بیشتر برای استروئیدهای استنشاقی تجویز کرده اند 60 درصد بیشتر از کسانی که این داروها را تجویز نکرده اند، دچار پوکی استخوان و 31 درصد احتمال شکستگی شکنندگی دارند.
به بیمارانی که دوزهای تجمعی بیش از 120 میلی گرم در سال قبل داده شده بود، 20 درصد بیشتر احتمال دارد که شکستگی شکنندگی داشته باشند.
چهارشنبه ۲۱ اکتبر ۲۰۲۰
(برابر با ۳۰ مهر ۱۳۹۹)